|
органы пищеварения |
почки |
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ
ПЕРЕГОРОДКИ
(defectus septi intraventriculorum)
(Болезнь Толочинова-Роже)
У больных с дефектом межжелудочковой перегородки имеются следующие гемодинамические нарушения. Во время систолы избыток крови переполняет правый желудочек, а во время диастолы кровь из правого сердца поступает в левый желудочек. В результате этого правый желудочек гипертрофируется, легочная артерия расширяется, левый желудочек также расширяется, а его мышца гипертрофируется.
Больных с дефектом межжелудочковой перегородки беспокоит одышка, быстрая утомляемость. При объективном обследовании больных отмечается сердечный горб, а слева от грудины в IV межреберье иногда определяется систолическое дрожание. Границы сердца увеличены как вправо, так и влево. Тоны сердца сохранены. Аускультативно определяется грубый систолический шум слева от грудины, особенно на уровне III-IV ребра. Шум проводится к верхушке, на спину и в межлопаточное пространство. На электрокардиограмме определяются признаки гипертрофии правого и левого желудочков. При фонокардиографии регистрируется грубый систолический шум в IV межреберье слева от грудины. Рентгеноскопия органов грудной клетки выявляет усиление легочного рисунка и расширение дуги легочной артерии. Двухмерная ЭхоКГ позволяет визуализировать дефект и определить его размеры; систолический кровоток через дефект определяется допплерисследованием.
Диагноз уточняется при использовании констрастных методов исследования сердца и зондирования.
Лечение оперативное.