БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

СУЖЕНИЕ ПЕРЕШЕЙКА АОРТЫ, ИЛИ КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ

Коарктация аорты - редкий порок сердца. Стеноз аорты обычно располагается между левой подключичной артерией и боталловым протоком. Степень сужения варьирует в широких пределах.

Клиническая картина заболевания в большинстве случаев типич­на. Больные предъявляют жалобы на одышку, головные боли, носо­вые кровотечения, повышение артериального давления. Нередко боль­ные не предъявляют жалоб и заболевание обнаруживается случайно.

При осмотре обращает внимание пульсация сонных и подклю­чичных артерий, а также особенности телосложения больных. Они коренасты с хорошо развитым плечевым поясом и слабо развитыми мышцами нижних конечностей. Границы аорты и сердечной тупости расширены. Во втором межреберье слева выслушивается грубый сис­толический шум, который хорошо проводится в межлопаточное про­странство. Над аортой выслушивается акцент второго тона. Решаю­щим клиническим симптомом является разница в артериальном дав­лении на верхних и нижних конечностях. В отличие от нормы арте­риальное давление на ногах (оно определяется в подколенной ямке, манжета накладывается на нижнюю треть бедра) у больных коарктацией аорты значительно ниже артериального давления на плечевой артерии. При рентгеноскопии органов грудной клетки отмечаются увеличение левого желудочка, расширение восходящей аорты, узурация ребер, обусловленная длительной и высокой гипертонией в меж­реберных артериях. На ЭКГ - левограмма. ЭхоКГ выявляет сужение устья легочной артерии, гипертрофию и дилатацию правого желудоч­ка. Аортография позволяет уточнить диагноз, определить степень су­жения и его локализацию.

Лечение коарктации аорты хирургическое и должно выполняться как можно раньше, так как на более поздних этапах заболевания вклю­чается почечный механизм, что делает артериальную гипертензию ста­бильно высокой.