БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

НЕЗАРАЩЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО (БОТАЛЛОВА) ПРОТОКА

(ductus arteriosus persistens)

Незаращение артериального протока - наиболее часто встречаю­щийся врожденный порок сердца. Гемодинамические нарушения при этом заболевании состоят в следующем: кровь во время систолы по­ступает из аорты в легочную артерию, переполняя ее. Вследствие этого происходит расширение легочной артерии и гипертрофия пра­вого желудочка. Во время диастолы кровь вновь поступает в аорту, что приводит к гипертрофии левого сердца.

У больных с незаращением боталлова протока цианоз обычно отсутствует. В клинической картине заболевания на первый план выступает одышка, быстрая утомляемость, слабость. Осматривая больного, врач обнаруживает пульсацию в эпигастральной области, иногда -систолическое дрожание во II межреберье слева (кошачье мурлыка­нье). Границы сердца расширены вправо и в меньшей степени влево. При аускультации во II межреберье слева от грудины выявляются си­столический и диастолический шумы, последний исчезает с развити­ем легочной гипертонии. Во время вдоха и при натуживании (проба Вальсальвы) систолический шум ослабевает или исчезает. Артериаль­ное давление не повышено. Диастолическое давление часто бывает пониженным. На электрокардиограмме - нормограмма или левограмма. У больных с тяжелым пороком - правограмма. При рентгеноско­пии органов грудной клетки определяются признаки увеличенного кровенаполнения сосудов легких, легочный ствол и его ветви увели­чены, корни пульсируют. Сердце увеличено в размерах за счет гипер­трофии левого и правого отделов. На ФКГ, снятой во II межреберье слева от грудины, фиксируется увеличение амплитуды II тона и сис­толический шум. При допплерографии выявляется патологический поток крови из легочной артерии в аорту и обратно. Аортография под­тверждает диагноз, а зондирование сердца позволяет определить сте­пень легочной гипертензии, насыщение крови в легочной артерии кислородом.

Лечение незаращения артериального протока хирургическое.